共青团系统心理健康辅导员报名登记表 ( )级
所在_____省(自治区) (直辖市________ 区
姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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照片栏 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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身份证号码 |
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工作年限 |
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最后学历 |
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所学专业 |
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毕业院校 |
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工作单位 |
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职务 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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联系方式 |
办公电话: 传真电话:
移动电话: |
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*电子信箱 |
(请认真填写此项) |
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的专业培训,及荣获过何种奖励等
何时、何地参加过何种心理学方面 |
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学术成果 |
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注:本表格一式叁份,一份上报国家劳动和社会保障部职业技能鉴定中心,一份上报共青团系统心理健康辅导员考核认证管理办公室,一份由培训机构存档。